תפקיד הבקיעה המסייעת בהליך IVF

/
/
/
304 Views

כדי שעובר ישתיל ברירית הרחם, עליו להתחלק למעשה למקום שבו הוא יוצר עובר רב-תאים עם חלל נוזל (בלסטוציסט). בלסטוציסט זה מצופה בחומר דמוי ג'ל הנקרא 'זונה' או 'זונה פלוצידה'. כדי שהבלסטוציסט ישתיל לתוך הרחם, התאים שלו חייבים לפרוץ דרך Zona. תהליך זה מכונה בקיעה.

לעתים קרובות יכולת זו של בלסטוציסט על ידי IVF או ICSI לבקוע נפגעת. זה כאשר Assisted Hatching הופך שימושי. זהו הליך מעבדתי שבו אזור העובר המוקדם נחלש כימית או מכנית בדרכים המסייעות לעובר לבקוע ביתר קלות ומאפשרים השתלה לתוך רירית הרחם. טכניקה זו פותחה לראשונה על ידי ד"ר ז'אק כהן מאוניברסיטת קורנל בניו יורק בשנת 1990, ומאז אומצה על ידי מספר מרפאות הפריה חוץ גופית ברחבי העולם. כיום מקובל גם ש-Assisted Hatching משפר את שיעורי ההשתלה בחולים מסוימים שעוברים IVF או ICSI או שניהם.

מי צריך לשקול בקיעה בסיוע

  • גורם גיל; במיוחד כאשר בן הזוג הוא מבוגר מ-37 שנים

  • כמות ואיכות הביצים; כאשר רמת ההורמון המגרה זקיק ביום 3 של האישה (FSH) מוגברת, או עם ספירת זקיקים אנטראלית נמוכה או רמת AMH נמוכה

  • גורם איכות עוברים; איכות ירודה של עוברים עם קצב איטי של חלוקת תאים או פיצול מוגזם

  • Zona Factor; כאשר לעוברים יש Zona Pellucida עבה או קליפה חיצונית עבה

  • כשלים קודמים של IVF; עם נשים שעברו מחזור IVF אחד או יותר שנכשלו

סיוע בבקיעה עם IVF

אחד ההיבטים המתסכלים ביותר של IVF עבור מטופלים ואנשי מקצוע כאחד הוא התמודדות עם כישלון, במיוחד עבור זוגות שניסו פרוצדורות ART מספר פעמים. הבקיעה בסיוע מסייעת להתמודד עם קשיים כאלה עבור זוגות שגם להם אוזל הזמן. לאחר שצפינו כי לעוברים עם ZP דק יש שיעורי השתלה גבוהים יותר, הונחה כי יצירת פגם קל ב-ZP יגביר בסופו של דבר את הסיכויים לבקיעת העובר. זה בא בתור ברכה לנשים שהתמודדו עם כישלונות מרובים במחזורי IVF בגלל מעטפת Zona עבה יותר שפוגעת בבקיעה. בנוסף, עוברים שנבקעו בסיוע משתילים יום מוקדם מה שמאפשר הזדמנות גדולה יותר להשתלה, במיוחד במקרים בהם רירית הרחם מתקדמת עקב גירוי שחלתי. מניפולציה מעבדתית נוספת זו כרוכה בכל זאת בכמות קטנה של סיכון לנזק לעובר במהלך תהליכי המיקרומניפולציה וההעברה, לצד עלייה קלה בתאומים זהים. אולם גודל הפגם הוא קריטי בהליך זה ועלול להניב תוצאות לא רצויות.

סוגי הבקיעה בסיוע

ישנם ארבעה סוגים של טכניקות בקיעה מסייעת המתורגלים כיום על ידי מומחי ART ברחבי העולם.

1. דיסקציה אזורית חלקית הידוע גם כ- Mechanical Assisted Hatching, ניתוח אזורי חלקי כולל החזקת העובר במקומו בקצרה על ידי שאיבה עדינה. המחט המיקרו מועברת דרך ZP בקו הפריוויטלי הגדול ביותר ומתקדמת בצורה משיקית. העובר משוחרר לאחר מכן מהחזקת פיפטה לאחר יצירת חריץ בצורת צלב. העוברים מוחזרים לאחר מכן לתרבית 7 המאוחסנת עד להעברה.

2. Acid Tyrode Assisted Hatching פגם נוצר באזור העובר על ידי שימוש במערכת מסירה מבוקרת לפה כדי לפוצץ חומצה Tyrode על פני השטח החיצוניים. העוברים נשטפים לאחר מכן מספר פעמים כדי לשטוף עודפי חומצה לפני החזרה למדית תרבית סטנדרטית ומאוחסנים עד להעברה.

3. בקיעת לייזר בשיטה זו נעשה שימוש במצב ללא מגע נשלט על ידי מחשב לניקוב ה-Zona. הבקיעה בעזרת לייזר כוללת תוכנה ספציפית שנועדה לאפשר מיקום, מיקוד ומדידה קלים של עוברים לצד יישור פשוט של לייזר. הלייזר מאורגן גם עם שלוש עוצמות אנרגיה מוגדרות מראש של נמוך, בינוני וגבוה שיכול לספק פולס בודד בלחיצת עכבר אחת כדי לחורר את ה-Zona לפי דרישות ספציפיות.

4. סיוע בבקיעה על ידי דילול Pronase של Zona Pellucida פתרון מדולל של pronase משמש בהליך זה. העוברים מועברים לתמיסת pronase במדיום G2 מתחת לשמן עבור מתיחה ראשונית וריכוך של ZP. המטרה של שיטה זו היא לדלל ZP ללא הסרה מלאה. לאחר מכן נצפו תחת המיקרוסקופ לתוצאות, העוברים מודגרים עוד יותר עם פרונאזה במידת הצורך. לאחר מכן עוברים אלה מועברים למדיום G2 טרי ונשטפים פעמיים לפני שהם מכניסים לחממה עד להעברה.

אחוזי הצלחה בבקיעה בסיוע

חשוב שהבקיעה בסיוע תתבצע על ידי אמבריולוגים מומחים בעלי הכשרה מתאימה להצלחה. שיעורי הילודה בפועל מהליך ART זה יהיו שונים ממרפאת IVF למרפאה. ככל שפוריות האישה פוחתת עם הגיל, ככל שאתה צעיר יותר, סיכויי ההצלחה גבוהים יותר. מחקרים מצביעים על כך שאין סיכוי גדול יותר שהליך זה יגרום לאי-נורמליות מאשר הפריה חוץ גופית ללא הבקיעה מסייעת.

מתקני טיפול בבקיעה בסיוע בהודו

הודו היא יעד עולמי מומחה להליכי IVF. יועצי הבריאות של Travcure משויכים לבתי החולים הטובים ביותר ל-ART בארץ, כולל Fortis Bloom IVF Center, Bourn Hall Fertility Clinic ו-Apollo Hospitals Center for Assisted Reproduction. יתרה מכך, חוקי הפונדקאות בהודו הם די מקלים חבילות IVF בהודו עם Travcure תיירות רפואית היא בעלות נמוכה ובמחיר סביר בדרך כלל.



Source by Jacob Pittmas

Leave a Comment

האימייל לא יוצג באתר.

This div height required for enabling the sticky sidebar
Copyright at 2022. www.abibiki.com All Rights Reserved