גיל נשים, פוריות ואי פוריות

/
/
/
82 Views

גיל האישה חשוב מאוד בהתחשב בהסתברות להיכנס להריון. שיעורי פוריות מוגברים עם ההזדקנות מתועדים היטב ובולטים מאוד בחברה שלנו.

הבעיה האמיתית היא כמות ואיכות הביציות – מה שמתורגם לאיכות העובר לאחר ההפריה. ככל שנשים ממתינות זמן רב יותר ללדת ילדים, ליותר זוגות יש בעיות פוריות עקב ירידה באיכות הביציות, ובשל בעיות אחרות השכיחות יותר אצל נשים מבוגרות.

זוגות רבים בסופו של דבר נזקקים לטיפולים מתקדמים כגון IVF (הפריה חוץ גופית) כדי לעזור להתגבר על הירידה הקשורה לגיל באיכות הביציות.

שחרור האישה הביא יתרונות רבים לנשים. עם זאת, ככל שנשים מעכבות יותר ויותר את הלידה, החברה שלנו עשתה עבודה גרועה בחינוך אנשים לגבי הירידה בפוריות עם ההזדקנות. יותר מדי זוגות לומדים על ההשפעה של הגיל כאשר זה כבר יכול להיות מאוחר מדי.

אם היו מנסים להביא תינוק מוקדם יותר, "סקס בחדר השינה" מיושן היה יכול לבנות את המשפחה. האגודה האמריקאית לרפואת רבייה אמרה זאת היטב:

"כאשר נשים דוחות את הלידה, יש כעת ציפייה לא מציאותית שמדע הרפואה יכול לבטל את השפעות ההזדקנות".

אנו עושים כמיטב יכולתנו כדי להתגבר על הגיל עם טיפולי פוריות כגון IVF. עם זאת, איכות הביצה היא גורם מגביל משמעותי.

יחידים מול אוכלוסיות

כל אדם וזוג הם ייחודיים ויכולים להיות פוריים יותר או פחות פוריים בהשוואה לממוצע לגילם. לחלק מבני 30 כבר יש בעיות משמעותיות באיכות ו/או בכמות הביציות, וחלק מבני 43 יכולים להיות פוריים.

אין גם ערובה שלאישה בודדת תהיה ירידה איטית וחלקה בפוטנציאל הפוריות שלה ככל שהיא מתבגרת. למרות נדירות, תיתכן ירידה מהירה בכמות ובאיכות הביצים כבר בשנות העשרה או העשרים.

גיל הגבר ופריון

נראה שגילו של בן הזוג הגברי לא משנה הרבה בכל הנוגע לפוריות. הסיבות לכך כוללות:

  • כל הביציות של האישה נמצאות בלידה. הם לא יכולים להתחלק או "לספק אותם מחדש", בעוד שזרע מיוצר ללא הרף לאחר גיל ההתבגרות אצל גברים.
  • הביצים מזדקנות עם הזמן, בעוד זרעונים חדשים יורדים כל הזמן מפס הייצור.
  • לזרע מגברים מבוגרים יכול להיות פוטנציאל הפריה מופחת בהשוואה לגברים צעירים יותר. עם זאת, זה נוטה להיות השפעה של הכל או לא. אם הזרע יכול להפרות ביציות – אנחנו בדרך כלל לא רואים איכות עוברים ירודה בגלל איכות זרע מופחתת.
  • לפעמים לגברים מבוגרים יש פחות עניין בקיום יחסי מין תכופים, וזה יכול להיות גורם.

גיל נקבה – בעיות ביצים

  • תוצאת ההריון המוצלחת קשורה מאוד לגיל האישה – כאשר משתמשים בביצים של האישה עצמה.
  • כאשר משתמשים בביצי תורמת, גילה של תורמת הביצית הוא הנושא החשוב.
  • עם תרומת ביצית, לגיל האישה המקבלת השפעה מועטה מאוד על הסיכוי להריון מוצלח.
  • לכן, גיל הביצית חשוב מאוד, אבל גיל הרחם לא.

נתונים סטטיסטיים על גיל האישה והיריון הפוחת

אנשים רבים אינם מודעים לירידה בפוריות ככל שגיל בן הזוג עולה.

  • יש ירידה איטית בשיעורי ההריונות בתחילת שנות ה-30.
  • הירידה ניכרת יותר בסוף שנות ה -30 ותחילת שנות ה -40.
  • מעט מאוד נשים מעל גיל 44 עדיין פוריות.
  • גם שיעורי ההפלות גדלים באופן משמעותי ככל שהאם מתבגרת.
  • שיעורי ההצלחה של הפריה חוץ גופית מתחילים לרדת בתחילת שנות ה-30 ויורדים מהר יותר החל מגיל 36 או 37 בערך.

מחקר משנת 1957 על שיעור הפריון לפי גיל בנשים

המחקר היה על אוכלוסייה גדולה שמעולם לא השתמשה באמצעי מניעה. החוקרים מדדו את הקשר בין גיל בת הזוג לבין פוריות. שיעורי הפוריות גבוהים כיום באוכלוסייה הכללית מאשר באוכלוסייה במחקר זה משנות החמישים.

מחקר זה מצא:

  • עד גיל 30, 7% מהזוגות היו עקרים
  • עד גיל 35, 11% מהזוגות היו עקרים
  • עד גיל 40, 33% מהזוגות היו פוריים
  • בגיל 45, 87% מהזוגות היו עקרים התייחסות: Tietze C: טווח הרבייה וקצב ההתעברות בקרב נשים הוטריות. פוריות וסטריליות 1957;8:89-97.

חשיבות איכות הביציות לתוצאות ההריון

איכות ביצית ירודה גורמת לאיכות העובר ירודה, מה שמקטין את הסיכויים להיכנס להריון ולהגיע לתוצאה מוצלחת.

גיל נקבה ואיכות ביצית

הגיל הוא נושא אחד, אבל עניין הפוריות האמיתי הוא איכות וכמות הביציות ולא המספר בגיל האישה. כמות ואיכות הביציות אצל אישה בודדת יכולה להיות ממוצעת לגילה, טובה מהממוצע או גרועה מהממוצע. אנו יודעים שכמות הביצים ואיכותן נוטות לרדת באופן משמעותי באמצע שנות ה-30 עד סוף שנות ה-30 וליפול מהר יותר בסוף שנות השלושים ותחילת שנות ה-40.

פוריות ו"בדיקות ביצים"

הבדיקות הבאות להקרנת רזרבות השחלות משמשות מומחי פוריות כדי לחזות את "כמות הביציות שנותרה" ואת היכולת (עתודה) של השחלות להגיב לגירוי בעזרת תרופות. בדיקות אלו מועילות. עם זאת, הם חוזים את כמות הביצים שנותרה – ולא את האיכות של אותן ביצים.

  • יום 3 בדיקת FSH
  • רמות AMH
  • ספירת זקיקים אנטראליים

טיפול זמין לבעיות פוריות הקשורות לגיל: הפריה חוץ גופית

רופאי פוריות רבים ממליצים לנשים מעל גיל 38 שטרם פוריות לעבור טיפולי פוריות אגרסיביים ולהמשיך להפריה חוץ גופית במהירות יחסית – לפני שאובדן פוטנציאל הפריון.

מגבלות גיל להפריה חוץ גופית

בכל המרפאות יש מגבלת גיל עליון שלאחריה לא יעשו הפריה חוץ גופית עם ביציות של האישה עצמה. רוב מרכזי הפריה חוץ גופית ינסו הפריה חוץ גופית באמצעות ביציות של בת הזוג עד גיל 43-45 בערך.



Source by Richard Sherbahn, M.D.

Leave a Comment

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

This div height required for enabling the sticky sidebar
Copyright at 2021. www.abibiki.com All Rights Reserved